Reconstrucție mamară cu lambou DIEP
Corpul tău. Răspunsul tău.
Fiecare corp poartă o poveste. Unele sunt despre începuturi, altele despre pierderi. Și uneori, despre puterea de a merge mai departe. Sunt momente în care totul se schimbă brusc, iar corpul – atât de familiar până atunci – pare să nu ne mai asculte. Diagnosticul vine repede, iar întrebarea care urmează e simplă, dar grea: Ce urmează acum?
Pentru un medic, fiecare femeie care intră în cabinet aduce cu ea mai mult decât o fișă medicală. Vine cu emoții, cu temeri, cu speranțe. De la primul dialog până în momentul în care ne dăm jos mănușile chirurgicale, responsabilitatea noastră nu este doar să oferim soluții, ci să fim prezenți. Să ascultăm. Să înțelegem. Mai ales atunci când pacientele au nevoie, înainte de orice altceva, de o voce care să le spună: povestea ta nu se termină aici.
Pentru femeile care au trecut printr-o mastectomie, reconstrucția mamară nu e doar o intervenție. E un pas important spre a-și recăpăta sentimentul de continuitate, încrederea în propriul corp. Un mod prin care pot simți din nou că trupul lor le aparține, că se pot privi în oglindă fără a mai vedea doar urma unei pierderi.
În rândurile care urmează, vorbim despre reconstrucția mamară cu lambou DIEP: o metodă care folosește propriile resurse ale corpului, fără implanturi, fără sacrificarea mușchilor abdominali. O alegere care spune, cu blândețe și forță deopotrivă, „Corpul meu are deja răspunsul.”
Reconstrucție mamară după mastectomie sau lumpectomie
Reconstrucția mamară este o etapă care, de multe ori, face parte din parcursul oncologic al unei paciente. Nu este un pas obligatoriu și nici unul care trebuie făcut imediat. Este, înainte de toate, o decizie personală – legată de felul în care fiecare femeie își trăiește experiența tratamentului oncologic și alege să își continue propria poveste.
Unele femei aleg reconstrucția pentru că își doresc o simetrie mai naturală a bustului. Altele simt că hainele li se potrivesc mai bine sau că imaginea din oglindă începe să reflecte, din nou, ceea ce simt în interior. Nu există un motiv unic sau universal corect – ci doar acel moment interior care spune: e timpul să fac ceva pentru mine.
Din punct de vedere medical, există mai multe metode prin care sânul poate fi reconstruit. Unele implică folosirea unui implant, iar altele – cum este și tehnica DIEP – valorifică țesutul propriu al pacientei. Alegerea depinde de recomandarea medicului, de particularitățile corpului, de starea generală de sănătate și de dorințele fiecărei femei. Ceea ce contează cel mai mult este ca decizia să fie luată în cunoștință de cauză, cu sprijinul unei echipe care înțelege nu doar ce presupune intervenția, ci și ce înseamnă ea pentru viața celei care o alege.
Ce înseamnă reconstrucție cu lambou DIEP?
Reconstrucția mamară cu lambou DIEP este o intervenție chirurgicală prin care folosim țesut propriu pentru a recontura sânul după mastectomie. DIEP este prescurtarea de la „Deep Inferior Epigastric Perforator” – un vas de sânge situat în partea inferioară a abdomenului. În timpul intervenției, recoltăm piele, grăsime și vase de sânge din această zonă și le folosim pentru a reconstrui sânul.
Unul dintre avantajele majore ale acestei metode este că nu presupune îndepărtarea mușchilor abdominali. Spre deosebire de alte tipuri de reconstrucție, cum este lamboul TRAM, care implică și sacrificarea mușchiului, tehnica DIEP permite păstrarea intactă a musculaturii. Astfel, riscurile asociate intervenției sunt reduse, iar recuperarea este, de cele mai multe ori, mai ușoară și mai rapidă.
Este reconstrucția mamară cu lambou DIEP o intervenție de care poți beneficia?
Reconstrucția mamară cu lambou DIEP este o opțiune destinată persoanelor a căror poveste cuprinde un capitol dedicat tratamentului chirurgical pentru cancer mamar. Astfel, intervenția poate fi realizată:
- după o mastectomie (îndepărtarea totală a sânului),
- după o lumpectomie (îndepărtarea parțială a țesutului mamar).
Intervenția poate avea loc în același timp cu operația oncologică – ceea ce numim reconstrucție imediată – sau la distanță, într-o etapă ulterioară, ca reconstrucție întârziată.
Totuși, această tehnică nu este potrivită pentru toate pacientele. Există anumite condiții care pot influența eligibilitatea pentru procedură:
- Dacă a fost deja realizată o reconstrucție mamară cu lambou DIEP sau TRAM, iar țesutul abdominal a fost utilizat integral – această zonă nu mai poate fi folosită pentru o nouă reconstrucție.
- Dacă pacientele nu dispun de suficientă piele sau grăsime în zona abdomenului – o situație întâlnită frecvent în cazul persoanelor foarte slabe sau al celor care au suferit intervenții precum abdominoplastie sau liposucție.
- Dacă vasele de sânge din abdomen sunt prea mici, absente sau poziționate atipic – în anumite cazuri, acest aspect poate fi depășit prin tehnici microchirurgicale avansate, dar necesită o evaluare detaliată.
- Dacă există un istoric de intervenții abdominale majore (ex: reconstrucția peretelui abdominal, colostomie) – aceste situații pot afecta fezabilitatea tehnicii.
Știm, însă, că nu toate poveștile se scriu după aceleași reguli. De aceea, soluțiile pe care le oferim pacientelor noastre nu se orientează după un tipar general, ci sunt adaptate fiecărui caz în parte.
Vezi și: Reconstrucție mamară cu lambou Latissimus Dorsi și implant mamar.
Despre procedura de reconstrucție mamară cu țesut propriu – lambou DIEP
Ce se întâmplă înainte de operația cu lambou DIEP?
Înainte de a efectua intervenția, este esențial ca pacientele să treacă printr-un proces riguros de evaluare și pregătire. Ne asigurăm că fiecare detaliu este cunoscut, discutat și planificat corespunzător, pentru ca intervenția să se desfășoare în condiții de maximă siguranță.
Pregătirea preoperatorie implică următorii pași:
- Consult medical complet și analize de sânge, pentru a verifica starea generală de sănătate și capacitatea de a suporta intervenția.
- Fotografii medicale ale sânilor și abdomenului, folosite pentru documentare și planificarea reconstructivă.
- Investigații imagistice (ecografie, tomografie sau angio-CT) care ne permit să evaluăm calitatea vaselor de sânge din abdomen și să stabilim dacă DIEP este o opțiune fezabilă.
Pe lângă investigațiile medicale, recomandăm și câteva măsuri utile în perioada preoperatorie:
- Exerciții fizice ușoare, în lunile dinaintea intervenției, pentru a întări musculatura și a îmbunătăți sănătatea cardiovasculară.
- Renunțarea completă la fumat și la produsele care conțin nicotină, deoarece acestea pot afecta negativ vascularizația și procesul de vindecare.
- Oprirea administrării anumitor medicamente, cum ar fi aspirina sau antiinflamatoarele non-steroidiene (AINS), care pot crește riscul de sângerare.
Ce se întâmplă în timpul operației cu lambou DIEP?
Reconstrucția mamară cu lambou DIEP este o intervenție realizată sub anestezie generală, cu o durată care poate varia între 4 și 10 ore, în funcție de complexitate, de momentul în care se face reconstrucția (imediată sau întârziată), dar și de particularitățile fiecărui caz.
În unele situații, în cadrul mastectomiei anterioare, a fost plasat un expander tisular – un dispozitiv temporar, introdus sub piele, care are rolul de a păstra spațiul destinat reconstrucției viitoare. În astfel de cazuri, în timpul operației cu lambou DIEP, expanderul este înlăturat și înlocuit cu țesutul propriu prelevat din abdomen.
Dr. Iulia Muraru și Dr. Dragoș Muraru în timpul unei intervenții de reconstrucție mamară cu lambou DIEP.
Procedura începe cu o incizie în zona inferioară a abdomenului, între ombilic și linia părului pubian. Din această zonă recoltăm o porțiune de piele, grăsime și vase de sânge, fără a afecta mușchii abdominali. Țesutul este apoi transferat în zona sânului, unde facem o incizie (de obicei în linia cicatricei mastectomiei) și conectăm vasele de sânge ale lamboului la cele din zona toracică, folosind tehnici de microchirurgie.
După ce vascularizația este restabilită, modelăm țesutul pentru a reda forma naturală a sânului. În abdomen și la nivelul sânului sunt plasate tuburi de dren, pentru a preveni acumularea lichidului în exces. La final, pielea abdomenului este repoziționată, păstrând ombilicul într-o poziție firească, iar toate inciziile sunt închise cu fire sau capse chirurgicale.
Fiecare gest în sala de operație are un singur scop: să repunem firul poveștii acolo unde a fost întrerupt, cu blândețe și cu grijă pentru ceea ce urmează.
Vezi și Microchirurgie și reconstrucție: 3 săptămâni la Gustave Roussy.
Ce se întâmplă după operația DIEP?
După intervenția cu lambou DIEP, pacienta rămâne internată, de obicei, timp de 3-5 zile. În acest interval, monitorizăm atent zona reconstruită, fluxul sanguin către țesutul transferat și starea sa generală, pentru a ne asigura că totul evoluează în condiții de siguranță.
La externare, sunt oferite instrucțiuni clare pentru perioada de recuperare acasă. Acestea includ:
- Cum să îngrijesc inciziile, inclusiv modul în care se golesc drenurile și se menține igiena locală;
- Ce medicamente se pot lua, în funcție de evoluția postoperatorie;
- Ce tip de lenjerie sau îmbrăcăminte de susținere este recomandat pentru a proteja zona operată și a susține confortul în perioada de vindecare;
- Când și cum se pot relua activitățile obișnuite, în funcție de ritmul natural de recuperare al pacientei.
Perioada de recuperare este, în general, una scurtă. Majoritatea pacientelor revin treptat la activitățile cotidiene în decurs de 1–2 săptămâni. Activitățile fizice mai solicitante sau efortul intens vor fi reluate treptat, conform indicațiilor primite în timpul consultațiilor de control.
Pentru mai multe detalii legate de perioada de recuperare, dar și riscurile asociate acestei intervenții, poți consulta Ghidul DIEP: reconstrucție mamară după mastectomie.
Rezultate ale intervențiilor de reconstrucție mamară cu lambou DIEP, realizate de Dr. Iulia Muraru și Dr. Dragoș Muraru.
Programează o consultație alături de Dr. Iulia și Dragoș Muraru!
Rata generală de succes a reconstrucției cu lambou DIEP este de 96,9%, conform studiilor recente. Această cifră rămâne ridicată chiar și în cazul pacientelor care prezintă afecțiuni asociate precum diabet, hipertensiune sau colesterol crescut.
Tehnica DIEP nu oferă doar un aspect natural sânului reconstruit, ci și o soluție durabilă, stabilă în timp. Spre deosebire de implanturi, care pot necesita înlocuire sau pot suferi modificări, țesutul propriu are o evoluție firească și se integrează armonios în corp. Faptul că nu sunt afectați mușchii abdominali permite o recuperare mai ușoară și păstrează integritatea funcțională a abdomenului. În plus, în anumite cazuri, este posibilă și păstrarea parțială a sensibilității sânului – un detaliu care contează pentru multe dintre paciente.
Această tehnică este una dintre cele mai avansate forme de reconstrucție mamară disponibile astăzi, și este folosită cu succes în cadrul intervențiilor realizate de Dr. Iulia și Dr. Dragoș Muraru, medici cu o experiență de peste 10 de ani în chirurgia plastică, estetică și microchirurgia reconstructivă.
Dacă simți că a venit momentul să afli mai multe, te așteptăm la consultație. Suntem aici să-ți ascultăm povestea și, mai mult, să te ajutăm să o rescrii – așa cum îți dorești tu să fie spusă.
Leave A Comment