Reconstrucție mamară cu lambou Latissimus Dorsi și implant
Martie este, prin tradiție, luna în care celebrăm viața, regenerarea și forța feminină. Pentru noi, ca medici care însoțesc femeile în parcursul lor de recuperare după diagnosticul de cancer mamar, această perioadă are o semnificație mult mai profundă decât un simplu calendar al primăverii. Vedem în fiecare zi cum feminitatea nu se pierde odată cu un diagnostic, ci se transformă, prinde rădăcini mai adânci și, în cele din urmă, caută căi de a înflori din nou.
Indiferent dacă ești chiar tu cea care caută liniștea după un parcurs medical anevoios, sau ești o mamă, o soră, un partener ori o prietenă care dorește să sprijine o ființă dragă, înțelegem că acest pas înseamnă mai mult decât o tehnică chirurgicală. Este momentul în care natura și corpul se pun de acord pentru a lăsa în urmă zilele reci ale tratamentelor și pentru a primi căldura unui nou început. Sub lumina lunii martie, viața caută mereu calea spre lumină, iar noi suntem aici să îți vorbim despre o metodă sigură și stabilă prin care poți înflori din nou: lamboul Latissimus Dorsi combinat cu implantul mamar.
Ce presupune o intervenție de reconstrucție mamară cu lambou Latissimus Dorsi și implant?
Atunci când vorbim despre reconstrucția mamară, principala noastră provocare este să refacem nu doar volumul pierdut, ci și calitatea țesutului care îl acoperă. După o mastectomie, adeseori pielea din zona pieptului se subțiază, devenind mai puțin elastică și mai puțin vascularizată, mai ales dacă a fost necesară și radioterapia. Pentru a depăși aceste dificultăți și pentru a oferi o bază rezistentă noului sân, propunem pacientelor noastre tehnica de reconstrucție mamară cu lamboul Latissimus Dorsi și implant.
Intervenția presupune folosirea unei porțiuni din mușchiul latissimus — acel mușchi plat și extins de la nivelul spatelui — împreună cu o secțiune de piele care îl acoperă. Acest fragment de țesut propriu este mutat dinspre spate spre zona pieptului, păstrându-și în permanență legătura naturală cu vasele de sânge care îl hrănesc. Pentru că acest mușchi este, în mod natural, destul de subțire, sub el plasăm un implant mamar care să ofere proiecția și mărimea dorită sânului.
În ceea ce privește zona de unde prelevăm țesutul autolog, știm că există și preocupări firești legate de aspectul spatelui. Cicatricea care rămâne în urma intervenției este una fină, pe care o poziționăm strategic, de cele mai multe ori orizontal sau oblic, astfel încât să poată fi mascată de linia sutienului sau a costumului de baie. În ceea ce privește funcționalitatea zonei, aceasta rămâne neafectată. Deși extragem o parte din volumul muscular, restul grupelor musculare de la nivelul umărului și toracelui preiau imediat sarcinile, asigurându-ne că forța și mobilitatea brațului rămân neschimbate în viața de zi cu zi.
Intervenția se desfășoară sub anestezie generală, pe parcursul a 3-4 ore și se poate efectua atât în reconstrucțiile imediate, cât și secundare. Rata generală de succes depășește 94%, cu 95,7% dintre paciente neavând regrete postoperator.
De ce alegem mușchiul Latissimus Dorsi?
Siguranța deplină pe care o oferă acest mușchi reprezintă unul dintre motivele principale pentru care ne bazăm pe această tehnică în reconstrucția mamară. Latissimus Dorsi este recunoscut drept una dintre cele mai sigure și mai predictibile surse de țesut propriu din întregul organism. Are o rețea de vase de sânge extrem de stabilă și bogată, ceea ce înseamnă că riscul ca țesutul transferat să nu se adapteze la noua sa poziție este minim.
Ce tipuri de implant putem folosi într-o intervenție de reconstrucție sâni hibridă?
Alegerea implantului în această procedură este o decizie pe care o luăm împreună, analizând cu atenție anatomia, dar și așteptările fiecărei paciente. De cele mai multe ori, optăm pentru implanturi anatomice, deoarece acestea imită cel mai fidel panta naturală a sânului. Totuși, în anumite contexte, și implanturile rotunde pot fi o opțiune excelentă, mai ales când mușchiul transferat oferă deja o acoperire superioară foarte bună.
Din dorința de a obține o armonie estetică deplină, uneori analizăm și necesitatea unei intervenții de simetrizare a sânului sănătos prin mastopexie ori reducție. Obiectivul nostru este ca, la final, pacienta să regăsească un echilibru vizual cât mai natural între cei doi sâni.
Avantajul major de a plasa implantul submuscular este că mușchiul acționează ca un scut protector. Acesta oferă un strat suplimentar de țesut moale care previne fenomenul de rippling (apariția unor încrețituri vizibile la marginile implantului) și face ca noul sân să fie simțit mult mai natural. Deși sensibilitatea tactilă nu va fi identică cu cea a unui sân natural, prezența acestui strat muscular oferă o senzație de contact mult mai firească în activitățile de zi cu zi.
Care sunt avantajele intervenției de reconstrucție mamară cu lambou Latissimus Dorsi și implant?
Reconstrucția mamară cu lambou Latissimus Dorsi și implant rămâne o opțiune esențială atât pentru pacientele care au urmat tratament prin radioterapie, cât și pentru cele care nu pot apela la procedura cu lambou abdominal (DIEP) — fie din cauza absenței unui surplus de țesut în acea zonă, fie din pricina unor cicatrici abdominale anterioare.
Avantajele acestei abordări sunt multiple și vizează atât siguranța, cât și parcursul pe termen lung:
- Simplitate și eficiență: reconstrucția se poate realiza adesea într-o singură intervenție, spre deosebire de procedurile care necesită utilizarea etapizată a unui expander mamar.
- Rezultate naturale și sigure: aportul de țesut propriu, bine vascularizat, oferă o acoperire optimă implantului, scăzând semnificativ riscul postoperator de contractură capsulară. Totodată, deși tehnologia modernă le oferă durabilitate pe termen lung și nu mai este necesară înlocuirea lor la un interval fix, recomandăm monitorizarea anuală pentru a ne asigura că totul rămâne în parametri optimi.
- Monitorizare medicală facilă: un aspect esențial este că prezența reconstrucției nu împiedică monitorizarea oncologică. Examinările imagistice periodice (ecografia sau RMN-ul) pot fi efectuate fără dificultăți, oferind siguranța că starea de sănătate poate fi urmărită riguros în continuare.
- Recuperare accelerată: timpul necesar vindecării este considerabil mai scurt față de reconstrucțiile cu lambouri abdominale. De regulă, spitalizarea durează 2-3 zile, permițând o revenire mai rapidă la activitățile obișnuite.
Reconstrucție sân: programează o consultație!
Înțelegem că drumul de la diagnostic până la reconstrucție este unul obositor, plin de întrebări și, uneori, de teamă. Însă, ca medici care participă activ la dialogul internațional din jurul cancerului de sân — inclusiv la forumuri precum Barcelona Breast Meeting sau stagii de practică la Institul Gustave Roussy, cel mai important centru de oncologie din Europa — și care văd zi de zi rezultatele pozitive ale recuperării, vrem să știi că nu ești singură în acest proces. Există soluții adaptate pentru fiecare corp și pentru fiecare istoric medical.
Dr. Dragoș Muraru, prezent în cadrul ediției din 2023 Barcelona Breast Meeting.
Dacă simți că a venit momentul să închizi acest capitol și să începi unul nou, în care să te simți din nou completă, te așteptăm la o consultație. Ne poți găsi în București, fie la Spitalul Zetta, fie la Spitalul Universitar de Urgență Militar Central (SUUMC). Suntem aici să te ascultăm și să construim împreună, pas cu pas, drumul tău spre vindecare.
Leave A Comment